腸易激綜合症（Irritable Bowel Symptom，IBS）又稱腸躁症，是一種功能性腸胃障礙疾病，通常消化道中並沒有任何可見的損傷或疾病跡象。腸易激綜合症目前尚無完全根治方法，改變生活、飲食習慣和藥物治療通常能幫助控制症狀。
概論
本港約7%人口患有腸易激綜合症。腸易激綜合症可分為以下四種亞型，分別是便秘型（IBS-Constipation）、腹瀉型（IBS-Diarrhea）、混合型（IBS-Mixed）和未分類型（IBS-Unclassified）。
風險因子
- 年齡：50歲或以下人士較大機會罹患腸易激綜合症
- 性別：女性較大機會罹患腸易激綜合症
- 家族病史
- 疾病：患有焦慮症和、抑鬱症或其他精神疾病
- 心理壓力
- 吸煙
腸易激綜合症的診斷方法
按照羅馬準則 IV，診斷腸易激綜合症的準則是持續腹痛（過去三個月每星期至少有一天腹痛），並符合以下兩項或以上症狀：
- 與排便有關
- 與排便頻率變化有關
- 與糞便形狀（外觀）改變有關
過去三個月符合以上條件，並且症狀在診斷前至少六個月出現，才算是確診腸易激綜合症。
腸易激綜合症的病因和機理
腸腦互動障礙
人類的腸道可以傳遞訊息到大腦，藉此調節其他身體機能以達至平衡，形成「腸道-大腦軸（腸腦軸）」（Gut-brain axis）。腸腦軸的功能失調可導致腸道蠕動異常、腸道屏障功能受損、內臟過度敏感（Visceral Hypersensitivity）等後果。最後，有機會改變腸道蠕動速度和腸道滲透性，導致一系列腸易激綜合症的症狀，例如便秘、腹瀉、排便習慣改變等等。
心理因素
有文獻顯示，多達三分之一腸易激綜合症患者亦會感受到焦慮或抑鬱症狀，而且這些精神症狀和疾病與腸易激綜合症是一種雙向關係，彼此會互相增加其風險。另外，急性或慢性壓力會損害腸道功能並因此可以引致腸道症狀。更甚的是，在腸易激綜合症患者中，負責緩衝壓力導致各種生理反應的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA axis）有較高機率出現失調現象，這導致患者的腸道更容易受到壓力影響。
腸易激綜合症的症狀
症狀
- 腹部疼痛或痙攣
- 腹脹
- 腹瀉：糞便或會呈水狀，有機會突然排便
- 便秘：排便時感到費力，感覺無法完全排出糞便
- 排便習慣改變：可以是便秘或腹瀉
症狀分辨
- 大腸癌：早期大腸癌的症狀較不明顯，甚至可能與腸易激綜合症相似。若患者出現黑色稀爛大便、大便帶血、不明原因的體重突然下降和不明原因的腹痛等症狀，或有家族性腸癌病史，應及早進行大腸內視鏡檢查。
- 腸胃炎：若發現腸胃炎相關症狀，例如低燒及腹瀉，請立即求醫，以及時獲處方適切的治療。
- 痔瘡：痔瘡的症狀包括大便帶血及排便時肛門感到痛楚，大便上有可能帶有鮮血，宜儘早求醫。
腸易激綜合症的症狀與其他病症相似，市民如有任何相關症狀，應尋求醫護人員意見，忌自我診斷和自行處理，以免延誤適當治療。
腸易激綜合症非藥物治療
生活習慣調整
- 體力活動
研究顯示，每週進行三至五天 20 至 60 分鐘中等強度活動的人，相比沒有運動習慣的人，在十二週後有較大機會改善整體腸易激綜合症症狀，症狀的惡化率也較沒有體力活動的人低。中等強度運動指在進行運動時，呼吸與心跳略微加快並出現輕微流汗，仍能說話但不能唱歌，例如急步行、騎單車、乒乓球、游泳等。患者們可以嘗試把運動融入日常生活，如做家務、進餐後外出散步、不乘搭升降機儘量行樓梯等。
- 睡眠衛生
指改善睡眠質素的習慣及環境的行為，如作息定時、維持舒適、安靜、黑暗的睡眠環境、避免午睡、避免午後飲用茶或咖啡、睡前一小時避免看電子屏幕、睡床只用作睡覺而非其他行為（如看手機）等等。若失眠持續，可考慮使用褪黑激素（Melatonin），有機會改善失眠之餘亦可改善腸易激綜合症症狀（可參看文章「助眠保健品」）。
- 心理治療和減壓
- 認知行為治療（Cognitive behavioral therapy，CBT）是一種以目標為導向的解決問題型心理治療，旨在減少不良信念及與壓力相關的行為，可以有效減少腸易激綜合症患者的疼痛、壓力、憂鬱和焦慮。
- 腸道導向催眠治療（Gut-Directed Hypnotherapy，GDH）利用治療師指導的暗示來促進消化道放鬆，並將不必要的注意力從身體的不適中轉移走。
- 正念減壓療法（Mindfulness-based stress reduction，MBSR）是一種令患者身心放鬆的療法，旨在增強患者放鬆、應對壓力和管理疼痛的能力，目前已被應用於多種精神疾病和慢性痛症的治療中。
飲食習慣調整
- 傳統腸易激綜合症飲食建議
- 三餐定時、少食多餐
- 避免進食容易產生胃氣的食物（如豆類）
- 避免進食高油膩和辛辣食物
- 避免進食含乳糖的食物
- 避免進食非水溶性纖維
- 適量進食水溶性纖維
- 多飲水，減少攝取酒精、咖啡因和碳酸飲料
- 低敏腹飲食建議（Low-FODMAP diet）
FODMAP是「發酵寡糖、二糖、單糖和多元醇」（Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides And Polyols）的首字母縮寫，是在小腸中難以吸收的短鏈碳水化合物，留在腸道會發酵或令過多水分進入腸道，導致腸氣、腹瀉、便秘、腸痙攣和疼痛等症狀。低FODMAP飲食不一定適合所有人，只適合因FODMAP導致腸易激綜合症症狀的患者，而患者可能只受部份食物影響，並不一定要完全避免進食FODMAP。
低FODMAP飲食三步曲：
- 第一步：只吃低腹敏食物，避免進食高腹敏食物6至8週，同時密切監測症狀（如大便情況）。如果症狀有改善，則進入第二步；如果症狀未見改善，則症狀可能與高腹敏食物無關，在這種情況下，應進行其他飲食調整和治療。
- 第二步：逐步重新嘗試進食高FODMAP食物，以確定對具體每一種發酵碳水化合物的耐受性。每次重新嘗試進食一種高FODMAP食物，並在嘗試進食新食物之間保持數天的間隔。同時記錄每天的飲食，並持續監測和記錄症狀。
- 第三步：根據症狀記錄、飲食記錄和營養師的指導，對日常的飲食進行個人化的調整，避免進食容易引起症狀的食物；可適用於長期使用。
高/低FODMAP食物分類表：
總結
- 腸易激綜合症的成因主要為腸腦互動障礙和心理因素
- 腸易激綜合症的症狀為腹痛、腹脹、腹瀉及/或便秘等等
- 腸易激綜合症是一種無法根治的疾病，但可以透過非藥物及藥物治療改善症狀
- 非藥物治療的重心是要改善生活習慣，包括體力活動、飲食習慣、紓緩壓力等等
（有關用於腸易激綜合症的藥物，可瀏覽「腸易激綜合症與藥物治療」一文）
資料來源︰
- Kwan AC, et al. Prevalence of irritable bowel syndrome in Hong Kong. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(11):1180-1186.
- Nam SY, et al. Prevalence and risk factors of irritable bowel syndrome in healthy screenee undergoing colonoscopy and laboratory tests. J Neurogastroenterol and Motil. 2010;16(1):47–51.
- Hillestad EMR, et al. Gut bless you: The microbiota-gut-brain axis in irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2022;28(4):412–431.
- 香港中文大學醫院。腸易激綜合症。取自 https://www.cuhkmc.hk/tc/health-corner/functional-gastrointestinal-disorder/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-ibs。
- National Health Service. Irritable Bowel Disease. 2025. Available at https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/symptoms/.
- Staudacher HM, et al. Irritable bowel syndrome and mental health comorbidity – approach to multidisciplinary management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2023;20(9):582–596.
作者︰註冊藥劑師
最後更新日期：2025 年 4 月