有些人遇上睡眠問題會考慮用「安眠藥」。「安眠藥」其實分很多種類，使用在不同人士身上的成效和安全性各異，醫生或藥劑師會根據個別人士的身體狀況作出建議或處方藥物 (醫生)。以下簡介一些普遍會用作幫助睡眠的西藥。
安全用藥提示
- 用最低劑量、最短療程：
- 若低劑量能達到適當助眠效果，不需增加劑量，以免出現更多副作用
- 不宜長期服用藥物幫助睡眠，宜多管齊下，嘗試調整睡眠習慣和接受認知行為治療
- 臨床上，缺乏使用多於 2 – 4 星期的安全數據
- 常見副作用：暈眩、睏睡 (或會持續到翌日)、意識模糊
- 部份助眠藥有以下不良影響：
- 耐藥性：服藥一段時間後藥效減退，需要更高劑量才能維持原有的功效
- 藥物依賴、脫癮/戒斷症狀：對藥物產生生理或心理依賴，一旦停服藥物便出現噁心、嘔吐、焦慮、煩躁不安、震顫、出汗等徵狀
- 藥物相沖：可能會令人更加暈眩或睏睡，或增加其他副作用
- 可能加劇自殺念頭 (罕見)：苯二氮平藥、非 BZD 苯二氮平類受體激動劑、抗抑鬱藥、抗精神病藥、食慾激素受體阻斷劑
- 肝腎功能不全人士較易受藥物副作用影響
- 避免酒精飲品，以免增加副作用
- 切勿在服藥後駕駛或操作器械，以免意外發生
- 法律規管：基於其藥效及副作用，除了部份抗組織胺藥外，所有下列助眠藥均屬 醫生處方藥物，而苯二氮平藥亦屬 危險藥物，受嚴格法律規管，切勿自行在沒有醫生指導下服用！
助眠藥物種類
苯二氮平藥 (BZD) 和 非BZD苯二氮平類受體激動劑 具臨床證據顯示能幫助入眠、提升睡眠質素和延長睡眠時間。
抗抑鬱藥 和 抗精神病藥 適用於同時有失眠及情緒病的患者服用。
食慾激素受體阻斷劑 具臨床證據顯示能幫助入眠和維持睡眠，現時尚未普及使用。
| 種類和例子 | 作用機制 | 可副作用及注意事項 |
| 抗組織胺藥 Antihistamines
(第一代) Chlorpheniramine, Diphenhydramine, Hydroxyzine, Promethazine
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阻斷第一型組織胺 (histamine) 受體、 蕈毒鹼 (muscarine) 受體 |
口乾、眼乾、視力模糊、便秘、小便滯留
哮喘、氣管炎、青光眼、前列腺肥大 耐藥性 |
| 苯二氮平藥 Benzodiazepines (BZD)
Clonazepam, Diazepam, Alprazolam, Lorazepam, Midazolam |
增加腦部γ-氨基丁酸 (GABA) 傳遞 | 行動不穩、專注力不足、失憶、激動、煩躁、敵意
抑制呼吸系統 耐藥性、藥物依賴、脫癮症狀 |
| 非 BZD 苯二氮平類受體激動劑
Zopiclone, Zolpidem |
增加腦部 GABA 傳遞 | 相對苯二氮平藥較少副作用，但仍有相關風險
味覺變異 停藥後反彈性失眠 複雜性睡眠行為 (如夢遊、夢駕) 耐藥性、藥物依賴、脫癮症狀 |
| 抗抑鬱藥 Antidepressants
Amitriptyline, Doxepin, Mianserin, Mirtazapine, Trazodone |
影響大腦神經傳遞：
血清素 (serotonin)、 去甲腎上腺素 (noradrenaline)、 多巴胺 (dopamine) |
腸胃不適、口乾、眼乾、視力模糊
影響血壓、體重、心血管病、心律失常 脫癮症狀 |
| 抗精神病藥 Antipsychotics
Chlorpromazine, Flupenthixol, Haloperidol, Amisulpride, Aripiprazole, Olanzapine, Quetiapine |
影響大腦神經傳遞：多巴胺、血清素、 去甲腎上腺素、 乙醯膽鹼 (acetylcholine) |
腸胃不適、口乾、眼乾、視力模糊、小便滯留
影響食慾、增加體重、代謝綜合症 靜坐不能、肌肉僵硬、震顫、動作遲緩 脫癮症狀 |
| 食慾激素 (Orexin) 受體阻斷劑
Lemborexant, Suvorexant
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抑制食慾素在神經系統中令人覺醒的作用
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專注力不足、行動不穩、下肢乏力
複雜性睡眠行為 睡眠癱瘓 (不能活動或講話) 入睡前 / 醒覺前出現幻覺 |
有可能阻礙睡眠的藥物
如果正在服用以下藥物，切勿自行停藥！
若開始新藥後受睡眠問題困擾，應先與醫生或藥劑師商討，找出適合自己的治療方案。
- 降血壓藥、哮喘藥
- 甲狀腺素
- 類固醇
- 血清素、柏金遜藥、興奮劑
- 通鼻塞藥、減肥藥
- 咖啡因、尼古丁、酒精
資料來源：
- Lexicomp.
- Riemann D, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26(6):675-700.
- Sateia MJ, et al. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307-349.
- Department of Veterans Affairs. VA/DoD Clinical Practice Guideline for The Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea. 2019.
最後更新日期：2022 年 2 月