Runny nose, Nasal congestion 鼻腔不適 (鼻水、鼻塞)
(此文章概述一般鼻腔不適的處理；並不針對特定病況如鼻竇炎、鼻瘜肉等，相關情況需醫生診斷和治理)
當鼻腔發炎時，血管擴張和腫脹、增加鼻黏膜分泌，引致鼻水、鼻塞、鼻痕、打噴嚏等症狀。常見引起鼻腔不適的成因包括感染 (多數為病毒感染)，或吸入了刺激物 (如煙、濃烈的香水)。過度使用噴鼻劑通鼻塞藥 (參看以下內容)，以及一些降血壓藥、消炎止痛藥、荷爾蒙藥都是可能的成因。
若伴隨以下症狀，應盡早求醫：
- 流鼻血或膿性分泌物帶血
- 鼻痛
- 聞到惡臭
- 只有一邊鼻有鼻痛、鼻塞等症狀
- 流口水
- 吞嚥困難
- 呼吸困難
- 嚴重頭痛
- 眼部不適或視力受損
基本護理
- 多休息
- 多補充水份
- 保持家居環境濕潤
- 「聞」蒸汽：準備一碗溫水，用鼻吸入蒸汽
- 避免引起鼻腔不適的刺激物，如濃煙、濃烈的氣味
- 停止持續使用噴鼻劑通鼻塞藥
- 清洗鼻腔
- 1 茶匙鹽 + 1 茶匙蘇打粉 + 480 毫升温滾水
- 3 茶匙鹽 + 1 茶匙蘇打粉 ➜ 1 茶匙混合物 + 240 毫升温滾水
- ** 留意：蘇打粉即碳酸氫鈉 (sodium bicarbonate; baking soda)；不同泡打粉 / 發粉 (baking powder)
- (點樣洗鼻 ? 請參閱文章後段)
藥物治療：
(幼童、懷孕或餵哺母乳婦女、長者、長期病患者宜先諮詢醫生或藥劑師用藥建議)
抗組織胺藥物Antihistamines
組織胺 (histamine) 是體內引致過敏反應的其中一種物質，它的釋出會引起支氣管分泌增加、支氣管收縮、痕癢、打噴嚏、血管擴張等生理反應。抗組織胺 (antihistamines)又稱抗敏感藥，抑制組織胺的活動，達到收鼻水、止痕、止噴嚏等效果。
一般抗敏感藥有助於舒緩鼻敏感、皮膚敏感 / 濕疹、結膜炎之症狀；
部份抗組織胺藥物亦能用於止咳、安眠、止暈止嘔，或其他用途 (多指第一代抗組織胺藥)。
| 第一代 / 有睡意 抗組織胺藥
First-generation / Sedating antihistamines |
第二代 / 無睡意 抗組織胺藥 #
Second -generation / Non-sedating antihistamines |
| Brompheniramine, Chlorpheniramine, Clemastine, Cyproheptadine, Dexchlorpheniramine, Diphenhydramine, Doxylamine, Hydroxyzine, Promethazine, Triprolidine | Azelastine, Bilastine, Cetirizine, Desloratadine, Fexofenadine, Ketotifen, Levocetirizine, Loratadine |
| 能「上腦」，因此較多涉及神經系統的副作用，包括嗜睡、暈眩、頭痛、注意力不集中、影響運動協調 | 較少嗜睡等涉及神經系統的副作用 😊 |
| 適用於生病時想休息、睡覺的人士 | 較安全，較少影響日常活動 😊 |
| 短效，一天服數次劑量 (3 – 4 次) | 長效，多數一天服 1 次劑量 😊 |
- # 部份第二代抗組織胺藥或會被歸類為第三代，如Desloratadine, Fexofenadine, Levocetirizine，但特性與第二代藥物相似
- 藍色 = 無需醫生處方或註冊藥劑師監督下售賣
- 綠色 = 需在註冊藥劑師監督下售賣
- 紅色 = 需要醫生處方
- 以上為大致分類；部份產品或會因為劑型、濃度、標示用途等不同而有不同法律規管的分類
- 市面上有含抗組織胺的噴鼻劑，如 Azelastine, Chlorpheniramine，無需醫生處方或註冊藥劑師監督下售賣
下列注意事項多指第一代抗組織胺藥：
- 常見副作用： 嗜睡、暈眩、頭痛 、口乾、視力模糊、便秘、小便滯留
- 或會收乾呼吸道的分泌物，令痰更濃稠而難以吐出；患哮喘、慢阻性肺病人士注意
- 患前列腺肥大、青光眼、認知障礙症、癲癇症、肝腎功能不全者慎用
- 兒童、長者較易出現副作用，或會感到煩躁不安、發惡夢
- 抑制中樞神經藥物、抗抑鬱藥或會增加抗組織胺藥物的副作用
- 切勿與酒精飲品同服
- 避免需要高度集中的工作如駕駛
- 晚間服以減低因嗜睡、暈眩等副作用對日間活動的影響
通鼻塞藥 Decongestants
- 令血管收縮，從而舒緩鼻腔腫脹
- 例子：
| 噴鼻 | 口服 |
| Naphazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine, Xylometazoline
|
Ephedrine (麻黃鹼), Phenylephrine #, Phenylpropanolamine, Pseudoephedrine
|
| 無需醫生處方或註冊藥劑師監督下售賣 | 需在註冊藥劑師監督下售賣；
# Phenylephrine除外
|
- 常見副作用：頭痛 、暈眩、口乾、顫抖、精神緊張、睡眠障礙；噴鼻劑或會短暫令鼻腔有灼熱和刺痛感覺
- 勿連續使用噴鼻劑通鼻塞藥多於 7 天，以免造成反彈性鼻塞，加劇鼻腔不適，甚至有痛楚和充血
- 患心血管疾病 (包括高血壓、心律不正)、糖尿病、甲狀腺失調、前列腺肥大、青光眼、肝腎功能不全者慎用
- Phenylpropanolamine 或會增加出血性中風的風險
- 抗抑鬱藥、減肥藥或會增加通鼻塞藥的副作用
- 在日間使用以減少對藥物睡眠的影響
| 甚麼是 BPP?
BPP 是複方偒風藥，含 1 種抗敏感藥 (Brompheniramine) 和 2 種通鼻塞藥 (Phenylephrine, Phenylpropanolamine)。市面上有 CPP、DPP，當中的「C」和「D」分別指不同的抗敏感藥 Chlorphenamine、Dexchlorpheniramine。因有 2 種通鼻塞藥成份，留意可能會增加同類副作用哦！
除了 BPP 外，其他常見複方偒風咳藥有PEC、PED，含Promethazine (抗敏感)、Ephedrine (通鼻塞) 及Codeine或 Dextromethorphan (止咳) 。 |
類固醇噴鼻劑 Steroid nasal spray
- 類固醇具消炎作用，能舒緩流鼻水、鼻塞、打噴嚏等症狀
- 用於預防或治療過敏性鼻炎引起之上述症狀，可在預期症狀出現前使用、症狀出現期間使用、或會長期使用
- 藥力需要 2 星期才見到顯著效果
- 例子：Ciclesonide, Beclomethasone #, Budesonide, Fluticasone, Mometasone
- # 除了Beclomethasone dipropionate只需在註冊藥劑師監督下售賣，其他類固醇噴鼻劑均需醫生處方
- 副作用：鼻腔有灼熱和刺痛感覺、鼻腔乾涸、喉嚨乾涸、味覺或嗅覺變異、流鼻血、頭痛
- 長期使用高劑量或會有全身性副作用，如影響情緒、食慾、睡眠
- 使用噴鼻劑時宜將噴咀指向鼻孔外側，避免指向鼻中隔，以減少流鼻血或鼻穿孔的副作用
點用「鼻」產品 ? 可參考醫院管理局「智友站」圖文並茂的指示：
- 噴鼻劑：https://www.ha.org.hk/hadf/Portals/0/Docs/Leaflets/TC/Nasal_Sprays.pdf
- 滴鼻劑：https://www.ha.org.hk/hadf/Portals/0/Docs/Leaflets/TC/Nasal_Drops.pdf
- 鼻腔灌洗：https://www.ha.org.hk/hadf/Portals/0/Docs/Leaflets/TC/Nasal_Douche.pdf
(使用前宜參詳個別產品之說明書)
資料來源：
- Dykewicz MS, et al. Rhinitis 2020: A practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):721-767.
- Fitzsimons R, et al. Antihistamine use in children. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2015;100(3):122-131.
- Health Navigator. Nasal decongestants. 2018. Available at https://www.healthnavigator.org.nz/medicines/d/decongestants-nasal/.
- IBM Micromedex. Antihistamine (Oral Route, Parenteral Route, Rectal Route). 2022. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/antihistamine-oral-route-parenteral-route-rectal-route/description/drg-20070373MedlinePlus.
- National Library of Medicine. Nasal corticosteroid sprays. 2019. Available at https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000404.htm.
- National Health Service. Non-allergic rhinitis. 2019. Available at https://www.nhs.uk/conditions/non-allergic-rhinitis/.
- Practice Nurse. Self care for minor ailments – Nasal congestion. 2012. https://www.selfcareforum.org/wp-content/uploads/2013/01/SC-Nov9.pdf.
- Scadding GK, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017;47(7):856-889.
- Treat S, et al. Intranasal Corticosteroids: Patient Administration Angles and Impact of Education. Rhinol Online. 2020;3:160-166.
最後更新日期：2022 年 4 月