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新冠肺炎平安藥(舒緩症狀不適) – 咳嗽

Cough 咳嗽

咳嗽是身體將呼吸道的分泌物和刺激物排出的自然反射反應。吸煙、過敏人士、鼻水倒流會較常有此反應。咳嗽亦可以是某些疾病的表徵,如胃酸倒流、呼吸道感染、呼吸道疾病 (如哮喘、慢性肺阻、支氣管炎)、心血管疾病 (如心衰竭、肺栓塞) ,或藥物的副作用 (如部份降血壓藥)。

 

咳嗽一般持續不多於 3 星期,為之急性咳嗽。亞急性 (3 – 8 星期) 和慢性 (多於 8 星期) 咳嗽有機會反映隱疾,應及早求醫。

 

其他危險症狀 (red flags):

  • 咳血
  • 不停咳嗽
  • 胸口痛
  • 呼吸困難
  • 聲音變化
  • 吞嚥困難
  • 嘔吐
  • 頸部腫脹或有腫塊
  • 發燒
  • 體重減輕
  • 四肢水腫並且體重增加
  • 大於45 歲的吸煙者出現新的咳嗽症狀或聲音變化

 

基本護理

  • 多休息,避免劇烈活動
  • 多補充水份
  • 不要吸煙、避開二手煙
  • 喝熱檸蜜:每一大瓶滾開水加入半個檸檬和一至兩茶匙蜜糖,趁温熱飲用 [**切勿給 1 歲以下小童服,以免肉毒桿菌中毒]
  • 將含樟腦、薄荷醇、桉樹油 (camphor, menthol, eucalyptus) 的藥膏塗在心口和頸項上 [**留意可能有過敏反應;在大範圍使用前宜先在不顯眼的皮膚上小範圍試用]

 

藥物治療

以下藥物只能舒緩咳嗽、頑痰症狀 (治標),適當的治療視乎確實診斷而定 (治本),但對於一般傷風感冒、輕微呼吸道感染還是有幫助的。

 

切記,大多數「傷風感冒」是病毒感染,數天內可自行痊癒,不需要服抗生素 (俗稱「消炎藥」的一種);抗生素能對抗細菌感染,對病毒感染無效。

 

市面上的藥房 / 藥店能買到的成藥甚少標示小於6歲兒童的劑量,因不建議小童有病徵自行買藥處理,耽誤適當診斷和治療。但在徵詢社區藥劑師意見,評估小朋友的情況、排除危險症狀 (red flags)、講解藥物可能的副作用和其他注意事項下,家長買藥處理小孩輕微病症短期使用 (5 天以內) 是安全的。

 

懷孕及餵哺母乳婦女宜向醫生或藥劑師諮詢合適藥物。

 

 

咳藥有分乾咳、痰咳;要搞清楚病徵,才能找對藥物幫助舒緩不適。

 

 

鎮咳藥 Antitussives

  • 主要透過抑制中樞神經系統的「咳嗽中心」,或減低呼吸道的敏感度,以抑制咳嗽反應
  • 例子
    • 鴉片類:Codeine 可待因, Dextromethorphan, Noscapine, Pholcodine
    • 抗組織胺類:Diphenhydramine, Promethazine
    • 其他:Cloperastine, Levodropropizine, Pentoxyverine (= Carbetapentane)
  • 因藥物及其作用機制「上腦」,會有較多涉及神經系統上的副作用,包括頭痛、暈眩、嗜睡、注意力不集中。若使用不當 (如長期使用、劑量過高),尤其鴉片類藥物,甚至會造成藥物依賴、上癮
  • 可能與其他藥物 (如精神科藥物) 相沖,增加副作用
  • 以上抗組織胺類藥物有抗敏感、收鼻水、止痕、助眠作用;Promethazine 亦能止暈止嘔。若正服用其他抗組織胺類藥物以「收鼻水」(如 Chlorpheniramine,俗稱「黃丸仔」) 或止暈止嘔 (如 Cinnarizine, Dimenhydrinate),不宜與以上具鎮咳作用的抗組織胺藥同服
  • Codeine 可待因:18 歲或以下兒童忌用,以免過度抑制呼吸系統
  • 除了 Cloperastine, Noscapine, Pentoxyverine外, 以上藥物均需在註冊藥劑師監督下售賣
  • Codeine 可待因 藥丸或高濃度藥水亦需要醫生處方

 

袪痰藥 Expectorants

  • 增加呼吸道的分泌,刺激胃黏膜引致嘔吐感,以將痰咳出來
  • 例子
    • Ammonia and Ipecacuanha (俗稱「馬尿」)
    • Guaifenesin
    • Ivy leave
    • Sodium citrate
    • Terpin hydrate
    • Cocillana compound 藥水:含 Cocillana, Euphorbia, Senega, Squill
    • Mist Expect Stim 藥水:含Ammonium chloride / Ammonium bicarbonate, Ipecacuanha, Licorice (甘草), Senega, Sodium citrate, Squill (四種或以上成份)
  • 副作用一般不大
  • 含Senega 成份的咳藥水不適用於對亞士匹靈過敏人士
  • 無需醫生處方或註冊藥劑師監督下售賣

 

化痰藥 Mucolytics

  • 減低痰的濃稠度,增加呼吸道纖毛活動將痰從深處排出,使之更容易吐出來
  • 例子:Acetylcysteine, Ambroxol, Bromhexine, Carbocisteine, Cyclidrol
  • 副作用一般不大
  • 無需醫生處方或註冊藥劑師監督下售賣

 

資料來源:

  1. 衞生署藥物辧公室. 口服傷風咳藥. 2017. 取自 https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_06.html
  2. 衞生署藥物辧公室. 兒童傷風咳藥. 2017. 取自 https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_36.html.
  3. National Health Service Inform. Cough. 2021. Available at https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/lungs-and-airways/cough.
  4. DeGeorge KC, et al. Treatment of the Common Cold. Am Fam Physician. 2019;100(5):281-289.
  5. Irwin RS, et al. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;153(1):196-209.
  6. Manti S, et al. Cough Remedies for Children and Adolescents: Current and Future Perspectives. Paediatr Drugs. 2020;22(6):617-634.

最後更新日期:2022 年 4 月

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